Formulir Pendaftaran Anggota – Koperasi MAS JATIM

FORMULIR DAFTAR ANGGOTA MAS JATIM

Koperasi MAS JATIM – Menuju Kesejahteraan Bersama

Data Pribadi

Data Pekerjaan

Data Keanggotaan

Dokumen & Persetujuan

Informasi: Silakan lengkapi formulir pendaftaran anggota di bawah ini dengan data yang benar dan lengkap. Data yang Anda berikan akan kami jaga kerahasiaannya.

Data Pribadi

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

NIK

No. Kartu Keluarga

Status Perkawinan

Agama

Alamat Lengkap

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Kode Pos

No. Handphone

Pendidikan Terakhir

Data Pekerjaan

Pekerjaan

Nama Perusahaan/Instansi

Alamat Perusahaan/Instansi

Jabatan

Rata-rata Penghasilan per Bulan

Data Keanggotaan

Simpanan Pokok

Simpanan Wajib

Dari mana Anda mengetahui tentang Koperasi MAS JATIM?

Apa tujuan utama Anda bergabung dengan Koperasi MAS JATIM?

Dokumen Pendukung

Foto (Format JPG/PNG, Maks. 2MB)

Scan/Foto KTP (Format JPG/PNG/PDF, Maks. 2MB)

Scan/Foto Kartu Keluarga (Format JPG/PNG/PDF, Maks. 2MB)

Scan/Foto NPWP (Format JPG/PNG/PDF, Maks. 2MB)

Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar dan lengkap. Saya bersedia mematuhi semua peraturan dan ketentuan yang berlaku di Koperasi MAS JATIM.